目标，并且有频繁的痛风发作（≥2次/年）或无法解决的皮下痛风石的痛风患者，强烈建议改用培戈洛酶治疗：证据等级中，强烈推荐。

　　对于使用黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸排泄药和其他干预措施均未能达到血清尿酸目标，并且没有频繁的痛风发作（

　　（六）对于痛风急性发作的治疗

　　患者痛风发作时，强烈建议使用秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素（口服、关节内或肌肉注射）作为治疗痛风发作的一线药物，而非IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素（ACTH）（秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素的选择应基于患者的个体化因素）：证据等级高，强烈推荐。

　　选择秋水仙碱治疗时，强烈推荐小剂量秋水仙碱（可带来的相似的疗效和较少的不良反应）：证据等级中，强烈推荐。

　　对于其他抗炎疗法耐受性差或有禁忌证的痛风发作患者，选择性建议使用IL-1抑制剂而非其他治疗（支持/镇痛治疗除外）：证据等级中，选择性推荐。

　　对于无法口服药物的患者，强烈推荐使用糖皮质激素（肌肉、静脉或关节内注射），而非IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素：证据等级高，选择性推荐。

　　对于痛风发作者的患者，选择性建议使用局部冰敷作为辅助治疗：证据等级低，选择性推荐。

　　（七）关于痛风患者的生活方式管理

　　对于痛风患者，无论疾病活动度如何，都选择性建议限制饮酒：证据等级低，选择性推荐。

　　对于痛风患者，无论疾病活动度如何，都选择性建议限制嘌呤摄入量：证据等级低，选择性推荐。

　　对于痛风患者，无论疾病活动度如何，都选择性建议限制高果糖谷物糖浆的摄入：证据等级极低，选择性推荐。

　　对于痛风患者，无论疾病活动度如何，都选择性建议减肥：证据等级极低，选择性推荐。

　　对于痛风患者，无论疾病活动度如何，都选择性建议无需补充维生素C：证据等级低，选择性反对。

　　（八）关于痛风患者现有治疗的调整，无需考虑痛风的活动性

　　停用氢氯噻嗪，更换为其他可行的降压药物：证据等级极低，选择性推荐。

　　倾向选择氯沙坦作为降压药物：证据等级极低，选择性推荐。

　　停用小剂量阿司匹林：证据等级极低，选择性反对。

　　增加降脂药物，或更改为菲诺贝特：证据等级极低，选择性反对。

　　（九）小结

　　本指南与既往2012年ACR指南以及相关指南相比较：采用了推荐分级的评价、制定与评估（，，GRADE）的方法学，其中包含患者的意见并纳入了治疗费用。

　　降尿酸治疗的指征

　　2012年ACR指南建议：对于有痛风石、痛风1年发作2次以上以及有尿酸性肾结

　　请收藏：https://m.ridu8.com

（温馨提示：请关闭畅读或阅读模式，否则内容无法正常显示）