但2010年以色列小儿胃肠病和营养学会（israelisocietyofpediatricgastroenterologyandnutrition，ispgan）的指南指出，2岁的儿童应在检查前进行一次微量灌肠或生理盐水灌肠；

　　2014年asge的指南、2017年esge和espghan的指南，以及2018年的《中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识》也均推荐，对于2岁的儿童，应在内镜检查前1d采用清流质饮食，并进行生理盐水灌肠（5lkg）。结合临床实践，本指南保留此条推荐。

　　针对儿童结直肠手术前肠道准备的研究结果显示，口服或鼻胃管给予peg电解质散与鼻胃管给予生理盐水相比，两者在肠道准备质量方面无统计学差异，但peg电解质散组的并发症出现率明显较低，且peg电解质散的使用更容易和舒适，接受度更高。

　　随机对照试验结果显示，与peg电解质散、甘露醇溶液、硫酸镁溶液相比，3岁以下儿童使用乳果糖后的肠道清洁度最高，不良反应发生率与患儿不配合率最低，peg电解质散效果次之。因此，2岁儿童的肠道准备还可考虑使用peg电解质散或乳果糖。

　　临床问题5：对于≥2岁的儿童，应选择何种方法进行肠道准备？

　　推荐意见：对于≥2岁的儿童，推荐使用高剂量分次的peg电解质散进行肠道准备，其具体方案为：分两次进行服用（检查前一天下午6～8点第一次服用，检查当天术前4～6h第二次服用），每次最多不超过50lkg，每次服用时间＜1h，总量不超过4l（推荐强度：2；证据质量：b）。对于2～6岁的儿童，若peg电解质散可接受度较低，考虑使用乳果糖或番泻叶加蔗糖（推荐强度：2；证据质量：c）。

　　peg是目前应用最为广泛且国内外指南一致推荐的肠道清洁剂，具有较好的肠道清洁效果，常见不良反应为消化道症状，主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。主要包括peg3350、peg4000和peg电解质散三种类型。

　　其中peg电解质散又包括peg-els（peg-electrolytesotions）和sf-peg（sulfate-freepeg）。但对于儿童来说，单次摄入高容量peg会增加肠道准备的难度，其耐受性和接受性均较差，故临床多采用高剂量分次方案（高剂量为每次75~100lkg，低剂量为每次40~50lkg）。

　　高剂量分次的peg电解质散可为≥2岁的儿童提供高质量的肠道清洁，且安全性与耐受性较高。研究显示，与未

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